 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Вернуться на сайт Академии ИТ
| Были ли у кровных родственников следующие заболевания? | |
| Гипертоническая болезнь | |
| Стенокардия | |
| Инфаркт в возрасте до 65 лет | |
| Инсульт в возрасте до 65 лет | |
| Сахарный диабет | |
| Бронхиальная астма | |
| Онкологические заболевания | |
Курите ли Вы? | |
| да | |
| нет | |
Употребляете ли Вы алкоголь? | |
| | да |
| нет | |
| Если «ДА», то: | |
| Как часто? | |
| Какое количество? | |
Занимаетесь ли Вы cпортом: | |
| да | |
| нет | |
Занимаетесь ли Вы физической культурой: | |
| да | |
| нет | |
Сколько км проходите в день пешком? | |
Любите ли Вы подсаливать пищу? |
|
| да | |
| нет | |
Связан ли Ваш образ жизни, работа с частыми стрессами? | |
| да | |
| нет | |
Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы, другие гормональные препараты? | |
| да | |
| нет | |
Были ли аллергические реакции на что-либо? | |
| да | |
| нет | |
Обнаруживалось ли у Вас когда-либо повышенное артериальное давление? | |
| да | |
| нет | |
Как Вы переносите физическую нагрузку (быструю ходьбу, бег, подъем по лестнице): | |
| Возникают: | |
| боли в области сердца | |
| боли за грудиной | |
| чувство нехватки воздуха | |
| одышка | |
| ничего не беспокоит | |
Имеются ли у Вас нижеперечисленные жалобы? | |
| Сухость во рту | |
| Зуд кожи | |
| Жажда | |
| Головная боль | |
| Приступы удушья | |
| Приступы мучительного сухого кашля | |
